Il/La sottoctritto/a
Nome e cognome:
Luogo d'origine:
Indirizzo (via e luogo):
conferisce procura al / alla
Nome e cognome:
Luogo d'origine:
Indirizzo (via e luogo):
perché presenti presso l’Ufficio di conciliazione della telecomunicazione, ombudscom, Spitalgasse 14, 3011 Berna, per il / la sottoscritto/a, una richiesta di conciliazione per l'avvio di una procedura di conciliazione con il fornitore di servizi di telecomunicazione o di servizi a valore
aggiunto:
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del / dei fornitore/i) e abbia a rappresentare il / la sottoscritto/a per tutta la durata dell'intera procedura.
Il / La sottoscritto/a acconsente in particolare a che il /la mandatario/a prenda visione di tutti i documenti. Il / La mandatario/a è in particolar modo autorizzato/a a condurre la corrispondenza con l'ufficio di conciliazione, ad accordare proroghe, a ritirare la richiesta di conciliazione cosi come a sottoscrivere la proposta di conciliazione in maniera giuridicamente vincolante.
Luogo e data:
Firma:
